Ацитретин - это искусственная версия ретиноевой кислоты. Его используют для лечения тяжелых форм псориаза, таких как псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз и большие высыпания, если другие методы лечения не помогают.
Ацитретин работает, нормализуя процессы роста, развития и отшелушивания кожных клеток.
Для принятия ацитретина рекомендуется принимать 1-2 раза в день во время еды или с молоком. Начальная доза зависит от веса тела и составляет 0,3-0,5 мг на кг тела в день. Лечение длится 6-8 недель, а дозу могут корректировать в зависимости от результата. Легкая сухость губ может служить признаком правильной дозировки.
Длительность курса и доза ацитретина зависят от тяжести заболевания и переносимости препарата. Обычно не требуется поддерживающая терапия, но это решается индивидуально.
Дозировка и назначения
В случае лечения детей необходимо тщательно оценить возможные побочные эффекты перед продолжительным применением. Ацитретин назначается только при отсутствии положительного эффекта от других методов и лекарств. Доза зависит от веса и составляет около 0,5 мг на кг тела в день. В некоторых случаях на короткое время может потребоваться более высокая доза до 1 мг на кг в день (но не более 35 мг в сутки).
Побочные реакции
Большинство пациентов, которым назначают ацитретин, могут испытывать побочные реакции. Однако они обычно исчезают после уменьшения дозы или отмены препарата. Иногда в начале лечения могут усиливаться симптомы заболевания.
Самыми частыми побочными реакциями являются симптомы избытка витамина А, такие как сухость губ, которую можно устранить с помощью жирного крема; воспаление и трещины в уголках рта, сухость и воспаление слизистых оболочек и переходного эпителия; иногда наблюдаются носовые кровотечения, насморк и проблемы с глазами (сухость, конъюнктивит), а также трудности с ношением контактных линз; редко возникают язвы на роговице. Могут также возникать жажда, воспаление слизистой оболочки рта, воспаление десен, нарушение обоняния, воспаление слизистых оболочек, появление шелушений на коже по всему телу, особенно на ладонях и подошвах.
Описаны случаи появления дерматита, экземы и зуда, выпадения волос, ломкости ногтей и воспаления околоногтевой кожи, изменений структуры волос, отеков конечностей и приливов. Редко возникают реакции на солнечный свет, проблемы с пищеварительной системой, гепатит, желтуха, временное и обратимое повышение активности печени. После отмены ацитретина эти побочные реакции, как правило, исчезают.
Есть отдельные отчеты о возникновении головной боли, хотя повышение внутричерепного давления встречается редко. Если у вас возникла сильная головная боль, тошнота, рвота или проблемы со зрением, незамедлительно прекратите прием ацитретина и обратитесь к невропатологу. Иногда также возникают проблемы с адаптацией к темноте.
Могут возникнуть боли в мышцах, костях и суставах. Дополнительное лечение может привести к увеличению уже существующих уплотнений в позвоночнике, возникновению новых уплотнений и отложению кальция в мягких тканях.
Когда вы принимаете большие дозы лекарства ацитретина, иногда у вас может возникать временное повышение уровня жиров и холестерина в крови, особенно если у вас есть проблемы с обменом веществ, диабетом, ожирением или алкоголизмом. Если эти проблемы не исчезают, возможно, у вас возникнет повышенный риск развития проблем с сердцем и сосудами.
Если у вас возникнут побочные эффекты, вам может понадобиться изменить дозировку или разделить принятие лекарства на две части.
Противопоказания для приема
Препарат ацитретин не рекомендуется принимать при следующих состояниях: если вы аллергичны на ацитретин или на другие компоненты препарата, если у вас есть серьезные проблемы с печенью или почками, если у вас повышен уровень жиров в крови или если вы женщина в возрасте репродуктивной способности и вы беременны, кормите грудью, планируете иметь детей или не собираетесь применять контрацепцию в течение 2 лет после окончания лечения. Также, в случае сахарного диабета или наличия панкреатита в истории болезни, требуется особая осторожность при применении ацитретина.
Совместимость с другими препаратами
Не рекомендуется принимать ацитретин одновременно с тетрациклинами, так как они могут вызывать повышение давления внутри черепа. Ацитретин может влиять на связывание фенитоина с белками в крови. Также не рекомендуется одновременное применение ацитретина с витамином А и другими препаратами ретиноидами. Комбинированное применение ацитретина и метотрексата противопоказано из-за увеличенного риска развития гепатита. Лекарство ацитретин может уменьшать эффективность контрацептивов, содержащих прогестерон, при низких дозах.
При передозировке препарата, можно почувствовать неприятные симптомы, которые связаны с избытком витамина А: головная боль, тошнота и/или рвота, усталость, раздражительность, зуд и т. д.
Если такое случится, нужно прекратить принимать препарат и следить за жизненно важными показателями, состоянием печени и почек, электролитами.
Препарат ацитретин обычно не вызывает сильных побочных эффектов. Возникающие нежелательные реакции часто уходят после прекращения его приема.
Ацитретин + фототерапия
Хотелось бы также упомянуть о совмещенном лечении ацитретином и фототерапией.
Для больных с обычной формой псориаза комбинированное лечение ретиноидами (включая ацитретин) и УФ-терапией может быть более эффективным.
Важно учесть, что во время комбинированного лечения УФ-излучением нарушенный слой кожи может пропускать больше ультрафиолетовых лучей, что повышает риск покраснения кожи. Поэтому необходимо дозировать УФ-облучения во время такой комбинированной терапии.
Комментариев нет:
Отправить комментарий